傷跡修正・タトゥー切除

手術テクニック

1．真皮縫合・減張縫合

形成外科・美容外科では、傷跡をキレイに仕上げるために、皮膚表面だけでなく、皮膚の中や更に深い部分を2層3層に細かく縫合します。

私たちの皮膚は常に“開こうとする力（張力）”が働いています。切り傷ができた時に起こる「傷口が開く」という現象は、この力によるものです。開いた傷口に対し、皮膚表面の縫合のみで無理矢理縫い縮めようとすると、糸のまわりにダイレクトに張力がかかるため、糸が皮膚に食い込み、これによる余計な傷跡が残ってしまいます（ムカデの足のように見える傷跡です）。

また、この張力は傷口がくっついた後の傷跡にも常に働いているため、皮膚表面の縫合のみでは、縫った直後はキレイに見えても、数か月経つと徐々に傷跡の線の幅が広がってしまいます。

皮膚の中を縫う真皮縫合、皮膚よりも更に深い層を縫う減張縫合を行うことで、表面にかかる張力が緩和され、糸の跡を付けず、より細い幅の傷跡に仕上げることができます。真皮縫合や減張縫合は、熟練したテクニックが必要です。熟練したテクニックがないと、効果が得られないばかりか、皮膚が捻れたり段差が生じたりと逆効果になる事すら起こり得るため、最も重要なテクニックと言って良いでしょう。

2．Z形成術

その名の通り、傷跡のまわりにZ型にメスを入れ、三角形の皮膚をわざと入れ替えて縫うことで、様々な効果を得るテクニックです。
このうち、最も重要な効果は“2点間の距離の延長”です。
皮膚を入れ替えて縫うと、図のように2点間の距離が延長するため（AB→A’B’）、傷跡の引きつれ（皮膚が縮んで足りなくなっている状態）を改善することができます。

また、長い直線の傷は、線の長軸方向に縮んで引きつれやすいという性質があるため、Z形成術により直線を分断することで、修正手術後の引きつれを予防する効果も得られます。
その他にも効果がありますが、ちょっと難しいのでここでは割愛します。

3．W形成術

主に顔面の傷に対して、わざとジグザグに切開・縫合するテクニックです。例えば、おでこは横方向に皮膚のシワがありますが、シワに対して直角である縦方向の傷跡は非常に目立ちます。縦方向の傷跡をジグザグに縫い直すことで、新しい傷跡の一部がシワの方向に一致あるいは近くなるので目立たなくなります。

また、直線の傷跡は固く伸び縮みしにくいため、豊かな顔の動きについていけず引きつれやツッパリ感といった症状として感じてしまいますが、ジグザグに縫い直すことで伸び縮みしやすくなり、このような症状を緩和することができます（“アコーディオン効果”と呼ばれています）。

4．分割切除術

皮膚を切り取った後、残った皮膚で傷を縫い縮めるには、ある程度の皮膚の“余裕”が必要なので、一度に切り取れる範囲には限界があります。例えば大きなタトゥーなどで皮膚をたくさん切り取らなければならない場合には、何回かに分けて手術を行います。これが分割切除術です。1回目で縫い縮めが可能な範囲でタトゥー切除した後、暫くは傷跡のまわりの皮膚はピンと張った状態になりますが、徐々に柔らかく伸びてきます。

約半年後、2回目の手術で残りのタトゥーを切り取ります。皮膚の状態や手術範囲によっては3回以上の手術が必要になる場合があります。

よくある質問

Q. 傷跡は消えますか？

残念ながら、傷が消えることはありません。“よりキレイな”“より目立たない”傷跡に置き換える手術です。最終的な傷跡の仕上がりには、手術の技術は もちろん、アフターケアや体質などの要素も関わります。

Q. 手術の後は、すぐキレイになりますか？

手術後、暫くは赤くなったり固くなったりする時期があり、傷がキレイに落ち着くには数か月～半年程度を要します。
もし落ち着くまでの間に写真撮影や結婚式などのご予定がある場合には、カバーメイクなどで隠していただくことは可能です。

Q. 手術の後は、どれくらいで運動や入浴をしても良いですか？

手術をする部位や大きさなどによって異なりますので、個別にご説明いたします。
例えば、顔などで小範囲の手術であれば数日以内に運動や入浴が可能ですが、関節周囲や広範囲の手術などの場合は長期間の生活制限を要します。

Q. ケロイド体質なのですが、手術はできますか？

重度のケロイド体質の場合、手術を行うと更にケロイドが広がる可能性が高いため、手術は不可能です。一般的に、傷が一時的に赤く盛り上がり固くなった状態（肥厚性瘢痕）をケロイドと勘違いされている方も多くいらっしゃいますので、ケロイド体質で あるかどうかはカウンセリング時に診察いたします。

Q. 就職活動があるのでタトゥーを取りたいのですが、1回で取り切れますか？

大きなタトゥーは1回で取り切ることができません。約半年ごとに複数回に分けて手術を行います。