二重埋没法

Dr.コラム①　
瞼板法・挙筋法ってなに？

埋没法は、糸によって皮膚と皮膚の裏側の組織を結び付けることで二重を作りますが、皮膚をどの組織に結び付けるかによって、大きく2つに分類されます。

裏側を瞼板（まぶたの形を支持している軟骨状の組織）に結び付ける方法が「瞼板法」、眼瞼挙筋（まぶたを開ける筋肉）に結び付ける方法が「挙筋法」と呼ばれています。

瞼板法・挙筋法はそれぞれの特徴があり、明確な優劣がつけられないからこそ、埋没法自体が開発されて久しい現在に至っても２つの方法が存在しています。

シンシアでは、両者の特徴を十分吟味した上で、原則として「瞼板法」を行っています。

埋没法の最大の特徴は【ダウンタイムが少なく、人体へのダメージが少ないこと】ですので、特に④の眼瞼下垂のリスクはこの特徴を大きく損なう可能性のあるデメリットです。お手軽な手術とは言えども、まぶたの組織に与える影響はゼロではありません。
糸に対する異物反応（自分の組織以外の外敵に対する一種の免疫反応）などによる炎症が強く起きると組織が変性し、炎症が治まってからも硬さや縮こまり（拘縮）を残す可能性があります。
眼瞼挙筋に糸を結び付ける挙筋法では、炎症による影響が直接的にまぶたを開ける動作に及び、④眼瞼下垂のリスクとなり得るという事になります。

眼瞼挙筋そのものではなく眼瞼挙筋が付着している瞼板に糸を結びつける瞼板法の方が、眼瞼下垂のリスクは少ないと言えます。安心して手術をお受けいただきたいからこそ、できる限り低リスクで…この観点から、私たちは挙筋法に比べてリスクの少ない瞼板法を採用しています。

“Dr.コラム②　
〇点留め”…留める数が多いほど良いの？

埋没法でよく語られる論点の一つに、「何点留めで手術をするか？」ということがあります。

明確な規定はありませんが、1本の糸で1つのループを作ると、それを【1点留め】と呼ぶことが多く、2つのループで2点留め、3つのループで3点留めとなります。では、留める点の数が多いほど良い方法なのでしょうか？

一般的には、「糸がかかっている点の数が多いほど二重のラインが取れづらい」という理由から、留める点の数が多いほど良いという解釈がなされているようです。多くの点で固定されていれば、各点あたりの負担が分散されますし、例えこの中の1点で固定が取れたとしても二重ライン自体は保たれたりしますので、固定持続力が高まるというのは間違いではありません。しかし、固定点が多すぎると、たくさんの糸を通すことで組織へのダメージが増えてしまい腫れが強く出て長引きやすい、元来の皮膚のシワに沿った自然なラインが作りづらいなどのデメリットも生じてしまいます。
また、当然ながら、医師の技術も固定持続力や仕上がりの美しさに大きく関与します。少ない点数で美しい二重を長持ちさせることがベストです。

このような観点から、熟練の技術を持つ医師のみが執刀するシンシアでは多くの場合で2点留めを採用しています。
また、シンシアの埋没法（プレミアムクイック法またはセミプレミアムクイック法）は、2点留めを行う際に皮膚側で4ヵ所糸を通しますので、2点留めで実質4点留めに相当する固定持続力が期待できます。

“Dr.コラム③　
目頭と二重の密接な関係！？

目を開けた時の二重ラインの形は、皮膚の重なり方によって主に3種類に分類されます。

• 目頭側から二重ラインがはっきりと見えている“平行型” 　
• 目頭側は奥二重で、目尻側に行くに従って徐々に幅が広がる“末広型”
• 平行型と末広型の2つの線が同時に存在する“準平行型”  

二重の形に詳しい方や様々な情報を集めている方は、手術前におおよその理想の形を思い描いていらっしゃるのではないでしょうか？

「私はメイク映えする平行型にしたい！」
「私はより自然で控えめな末広型がいいな…」  

埋没法で二重を作るにあたり、その形を決定づける要素は様々ですが、特に重要な要素は、

手術時に設定する幅、

そして

その人の持つ蒙古ヒダ
（目頭のヒダ）の状態です。

日本人の平均的な二重の幅（目を閉じた時のまぶたの縁から二重ラインまでの距離）は約7mmと言われていますが、この7mm幅の場合、目を開けた時の二重は平行型でしょうか？末広型でしょうか？

正解は、「その人によって違う」です。  

この理由は以下の通りです。

日本人は、ほとんどの人に蒙古ヒダという構造が存在します。蒙古ヒダとは、目頭部分の上まぶたの皮膚が涙丘（目の内側の赤い粘膜部分）にテント状に覆い被さっている状態を指します。
蒙古ヒダがあると、上まぶたの皮膚と下まぶたの皮膚が直接的に繋がっているため、目を開けた時に上まぶたの皮膚を下側に引っ張ろうとする抵抗力になるのです。
蒙古ヒダには強弱や大きさがあり、目の内側の赤い粘膜が見え隠れする程度の弱い人もいれば、上まぶたの皮膚が下まぶたの皮膚に巻き込むように強く存在し、目頭側が丸くなっている人もいます。左右でヒダの形や強弱が異なる人もいます。

例えば、蒙古ヒダの状態がそれぞれ全く異なる方々に対し、平均的な二重幅とされる7mm幅で埋没法を施術したとしましょう。
すると、全員同じ幅・同じ位置に糸を留めたとしても、

• 蒙古ヒダが強い人は、上まぶた内側の皮膚が下方向に引っ張られて皮膚が多く被さり、
  →末広型になりやすい
• 蒙古ヒダが無いまたは弱い人は、皮膚があまり下方向へ引っ張られずラインが横に流れるため、
  →平行型または準平行型になりやすい
• 蒙古ヒダの強さが左右で異なる人は、
  →片方が末広型、もう片方が準平行型になることもある
  

ということになります。

狭めの幅（3～5mm程度）で糸を留めた場合は、ほとんどの人で末広型（奥二重）、
広めの幅（10mmあるいはそれ以上）で糸を留めた場合は、
ほとんどの人で平行型、あるいは準平行型にすることができます。

しかし、「絶対に平行型が良い！」という理由のみで極端に幅の広い二重を作ることはあまりおすすめできない場合があります。
なぜなら、

• 上まぶたの皮膚はまつ毛側が薄く、眉毛側に近づくにつれて厚くなるため、二重が厚ぼったく見え、皮膚の重なりが曖昧になったりする
• 目を開ける眼瞼挙筋が動く位置で皮膚が折り重なって筋肉の動きを妨げてしまうため、目が開きづらくなり、眠そうな印象を作ってしまう

からです。

このような理由から、「蒙古ヒダが強いけれど平行型が良い」という場合には、目頭切開術を併せてお受けいただくことをおすすめします。

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