★35　52歳女性バッグインプラント除去→CRF豊胸　1年半まで　※同時手術をしない理由

2018年07月19日

52歳女性バッグインプラント除去→CRF豊胸　半年まで

の続きです。

今回の記事では術後1年半の状態のご紹介

(*^^*)

モニター患者様は52歳の女性です。

155cm47kg5人経産

20年前に某クリニックでワキ（と言うか体幹？）アプローチで生理食塩水のバッグインプラントを大胸筋下に挿入しています。

なお触診上バストのボリュームは極めて少ない状態でした。

ご本人バッグインプラントがあることに疲れてしまい脂肪注入による豊胸術をご希望になり

①バッグインプラント除去

一ヶ月後に

②腹部腰部+大腿前部内側ベイザー脂肪吸引+CRF豊胸

となりました。

CRFバスト1年半年後までのご紹介(≡^∇^≡)

バッグインプラント除去前

バッグインプラント除去前

生理食塩水バッグやCMCのバッグはリップリングと言って写真のように経年とともに波打つような感じが強く出やすいです。

コヒーシブシリコンのバッグインプラントでも出ることもあります。

※バッグインプラントによる豊胸では拘縮のほかこのような経年変化が起きやすいので（かなりの確率で発生する）シンシアではもう行わないことにしました。

バッグインプラント除去前

仰向けになると自分のバストとバッグインプラントが完全に乖離してしまっています

(´・ω・`)

・・・で除去して1ヶ月ほど待ってから手術を行います

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参考）バッグインプラント除去とCRFバストを同時に行わない理由

同時手術のデメリット

①バッグインプラント除去をするだけで局所に負担がかかり、生着のためのパワーが回復にとられる。

②バッグインプラント除去でも内出血のリスクがあります。特に脇のアプローチの際には手術中にしっかり止血しても後出血が起こることがあります。強い内出血が除去関係で見られたら脂肪の生着は絶望的です。

③バッグインプラント除去のアプローチのために当然剥離します。

ワキの場合はバストの外上側1/4程度剥離します。剥離した部分には当然脂肪は入れられません。なぜならバッグインプラントが入っていたスペース（カプセル）内は血流がゼロです。そこに剥離範囲を通って脂肪が入り込めば良くて“壊死”悪くて“感染”が起こります。

なお乳輪切開でも乳房下切開では剥離範囲が小さいですが同じ理由で傷の近くには脂肪を入れることはできません。そして乳房下切開と乳輪切開は東洋人では傷が目立つのでオススメできません。（性行為の時に丸見えになります。）

④バッグインプラントが長期間入っている場合多少なりとも肋骨変形（バッグの形に肋骨が凹む）が見られます。

手術を同時に行う場合この肋骨の状態の評価ができません。

バッグを除去するのと同時に行う場合は麻酔というボリュームが入ってしまったり手術中とはいえ腫れがでてくるので正しいボリューム評価ができません。

⑤同時に手術を行う場合、患者様のバッグインプラント除去後の立位での見た目や脂肪分布を確認しないことになります。

バッグインプラントが入っていない患者様で術前診察をしないで手術を行うのとほぼ同じレベルの雑な術前評価で手術をすることになります。

⑥バッグインプラントをしまう被膜（カプセル）が拘縮していた場合、手術直後はカプセルが盛り上がるくらいしっかりと残っています。拘縮していなくても痩せた患者様では無視できないボリュームです。

このカプセルの残骸のボリュームは1から2ヶ月でほぼなくなります。

⑦上でも少し言いましたがバッグインプラントのカプセル内の血流はゼロでそこに入った脂肪はすべて壊死します。

脂肪注入を行うときにはいくつかの層に分けて注入していきますがカプセルがしっかり残っている状態ではそれをよけながら行わなくてはならず手術の品質が落ちます。また、完璧に避けて注入することは100％不可能です。

カプセル内を洗浄しても術後、剥離部位や注入時の穴を通してカプセル内に脂肪が入り込むことを否定することはできません。

同時手術のメリットも一応あるので述べておきます。

①痛いのが一回で済む

②麻酔などが一回で済むので価格は2回よりは安く済む。（クリニックの価格差のほうが大きいと思いますが・・・）

③途中バストが小さい期間が少なくて済む

これが患者さまのメリット

④手術をわけないことで必ず豊胸手術の料金を取れる。（途中で気が変わることを許さない）

⑤バッグインプラント除去のような“儲からない”手術で手術室を埋めるのは機会損失

これがクリニックのメリット。

クリニックの経営を考えたら1回でやったほうがはるかにいいのですが、患者さんから考えたらどうですか？

除去と注入の同時手術がベストだと思えますか？

おんなじ先生が1回で手術をしてくれるのと２回に分けてくれるのと最終的にどちらがいい結果になりそうですか？

痛
いのは一回で済ませましょうなんて優しいふりをしているけどクリニックの功利主義が透けて見えませんか？

シンシアではバストの脂肪注入というのは患者様が人生をかけて行うものなのですから、ベストを尽くさないと行けないと考えています。

だからバッグインプラント除去と脂肪注入は一緒に行いません。

それがクリニックの経営にとって良くなくてもです。

いい手術をして良い結果を出し続けることが最終的に生き残っていく手段だと信じています。

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術前

術後1年半

かなり大きく維持されています(*^^*)

しかもバッグインプラントが入っていた頃よりも遥かに自然。

バッグインプラントあり

術前

術後1年半

ちなみに

よくありがちな手を後ろで組むポーズは力の入れ加減でバストの見た目が全く変わってしまいインチキしやすい

ので近年シンシアでは手を自然におろした状態で比較するようにしています。

この症例の途中くらいからです。。

術前

術後1年半

時間が経過して体に合わなくなった（あるいは最初から体に合わなかった）バッグインプラントを除去してCRF豊胸にするクリニックはいくつかありますが、患者様にとって一番良い結果を目指して2回に分けているクリニックはそれほど多くはありません。

ベイザー脂肪吸引、コンデンスリッチファット豊胸をお考えの方はぜひシンシアにご相談ください

(o^-‘)b

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